Guía del paciente

Inicio » Guía del paciente » Archivo clínico
Ingreso Estancia Altas Visitas Urgencias Archivo clínico
¿Qué es? Requisitos de acceso Solicitar documentación
Consejos útiles Cómo llegar Servicios y horarios

Solicitud de Documentación Clínica

Descargue el Impreso de solicitud y envíelo cumplimentado y firmado adjuntando la documentación necesaria a archivo@clinicamompia.com.
Si lo desea puede hacer su solicitud por teléfono llamando al 942 584 100.

Solicitud vía telemática

Cumplimente el siguiente formulario. No olvide adjuntar el DNI si usted es el paciente. Si no lo es, consulte aquí la documentación que necesita.
A. DATOS DE INDENTIFICACIÓN DEL/LA PACIENTE
Nombre
Apellidos
DNI
Fecha nac.
Teléfono
Domicilio
C. Postal
Provincia
País
B. DATOS DE INDENTIFICACIÓN DEL/LA SOLICITANTE
Si es ud. el/la paciente marque esta casilla
C. MOTIVO DE LA SOLICITUD
Documentos que aporta
Acepto los términos y condiciones recogidos en la politica de privacidad
Servicios
Hospitalarios
La Clínica
Guía
del Paciente
Archivo Clínico
Galería
de Imágenes
© 2016 Clínica Mompía, S.A.U.
Avenida de Los Condes, s/n · 39108 Mompía · Cantabria · Spain
T. +34 942 58 41 00 · F. +34 942 584 114 · info@clinicamompia.com
Bureau VeritasIgualatorio CantabriaEscuela Clínica Mompía
Inicio · Aviso legal · Política de Privacidad · Intranet · Mapa web · Translate · Contactar